État des lieux [d'entrée / de sortie]
Date : [Date] · Logement : [Adresse complète, étage, porte, lot] · Type : [Appartement T2 / Maison], [Surface] m², [vide / meublé]
| Bailleur (ou mandataire) | Locataire(s) |
|---|---|
| [Prénom Nom] [Adresse] [Téléphone / e-mail] | [Prénom Nom] [Prénom Nom du colocataire] [Adresse (nouvelle adresse à la sortie)] |
Bail : signé le [Date], à effet du [Date]. [À la sortie : date de l'état des lieux d'entrée : [Date].]
Relevés des compteurs
| Compteur | Numéro | Index à l'entrée | Index à la sortie |
|---|---|---|---|
| Électricité [HP / HC] | [Numéro] | [Index] | [Index] |
| Gaz | [Numéro] | [Index] | [Index] |
| Eau froide | [Numéro] | [Index] | [Index] |
| Eau chaude | [Numéro] | [Index] | [Index] |
Clés et accès remis
| Type | Nombre à l'entrée | Nombre à la sortie |
|---|---|---|
| Clés porte d'entrée | [2] | [2] |
| Clés immeuble, boîte aux lettres, cave, garage | [Nombre] | [Nombre] |
| Badges, télécommandes | [Nombre] | [Nombre] |
Entrée / couloir
| Élément | État d'entrée | État de sortie | Observations |
|---|---|---|---|
| Sol, plinthes | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Détail : tache, rayure, trou…] |
| Murs, revêtements | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Détail : tache, rayure, trou…] |
| Plafond | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Détail : tache, rayure, trou…] |
| Porte, serrure, poignées | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Détail : tache, rayure, trou…] |
| Fenêtres, volets, vitrage | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Détail : tache, rayure, trou…] |
| Prises, interrupteurs, éclairage | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Détail : tache, rayure, trou…] |
| Radiateur, ventilation | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Détail : tache, rayure, trou…] |
| [Équipement propre à la pièce] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Détail : tache, rayure, trou…] |
Séjour
| Élément | État d'entrée | État de sortie | Observations |
|---|---|---|---|
| Sol, plinthes | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Détail : tache, rayure, trou…] |
| Murs, revêtements | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Détail : tache, rayure, trou…] |
| Plafond | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Détail : tache, rayure, trou…] |
| Porte, serrure, poignées | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Détail : tache, rayure, trou…] |
| Fenêtres, volets, vitrage | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Détail : tache, rayure, trou…] |
| Prises, interrupteurs, éclairage | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Détail : tache, rayure, trou…] |
| Radiateur, ventilation | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Détail : tache, rayure, trou…] |
| [Équipement propre à la pièce] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Détail : tache, rayure, trou…] |
Cuisine (préciser : évier, plaques, four, hotte, réfrigérateur, placards)
| Élément | État d'entrée | État de sortie | Observations |
|---|---|---|---|
| Sol, plinthes | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Détail : tache, rayure, trou…] |
| Murs, revêtements | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Détail : tache, rayure, trou…] |
| Plafond | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Détail : tache, rayure, trou…] |
| Porte, serrure, poignées | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Détail : tache, rayure, trou…] |
| Fenêtres, volets, vitrage | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Détail : tache, rayure, trou…] |
| Prises, interrupteurs, éclairage | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Détail : tache, rayure, trou…] |
| Radiateur, ventilation | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Détail : tache, rayure, trou…] |
| [Équipement propre à la pièce] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Détail : tache, rayure, trou…] |
Chambre 1
| Élément | État d'entrée | État de sortie | Observations |
|---|---|---|---|
| Sol, plinthes | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Détail : tache, rayure, trou…] |
| Murs, revêtements | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Détail : tache, rayure, trou…] |
| Plafond | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Détail : tache, rayure, trou…] |
| Porte, serrure, poignées | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Détail : tache, rayure, trou…] |
| Fenêtres, volets, vitrage | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Détail : tache, rayure, trou…] |
| Prises, interrupteurs, éclairage | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Détail : tache, rayure, trou…] |
| Radiateur, ventilation | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Détail : tache, rayure, trou…] |
| [Équipement propre à la pièce] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Détail : tache, rayure, trou…] |
Salle de bains / WC (préciser : baignoire, douche, lavabo, cuvette, joints, VMC)
| Élément | État d'entrée | État de sortie | Observations |
|---|---|---|---|
| Sol, plinthes | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Détail : tache, rayure, trou…] |
| Murs, revêtements | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Détail : tache, rayure, trou…] |
| Plafond | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Détail : tache, rayure, trou…] |
| Porte, serrure, poignées | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Détail : tache, rayure, trou…] |
| Fenêtres, volets, vitrage | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Détail : tache, rayure, trou…] |
| Prises, interrupteurs, éclairage | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Détail : tache, rayure, trou…] |
| Radiateur, ventilation | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Détail : tache, rayure, trou…] |
| [Équipement propre à la pièce] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Neuf / Bon / Usagé / Mauvais] | [Détail : tache, rayure, trou…] |
[Ajoutez une section identique par pièce supplémentaire : chambre 2, bureau, balcon, cave, garage, jardin.]
Chauffage, eau chaude et équipements
[Type de chauffage : individuel gaz / électrique / collectif] · Chaudière : [marque, date du dernier entretien, carnet remis : oui / non] · [Détecteur de fumée : présent, fonctionne : oui / non]
[Pour un logement meublé : inventaire détaillé du mobilier joint en annexe, voir le modèle d'inventaire.]
Observations générales
[État général de propreté, réserves particulières, travaux convenus, dégradations constatées à la sortie et imputation proposée.]
Le locataire peut compléter l'état des lieux d'entrée dans les dix jours suivant sa réalisation pour tout élément du logement, et durant le premier mois de la période de chauffe pour les éléments de chauffage.
Fait à [Ville], le [Date], en [deux / trois] exemplaires, un pour chaque partie.
| Le bailleur (ou mandataire) | Le(s) locataire(s) |
|---|---|
| Signature : | Signature(s) : |